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1．儀器系統(tǒng)的構(gòu)成

1．1  硬件：本儀器由MH--IIA型單探頭脈象換能器、ZM--IIIC型脈象采集器(含A/D轉(zhuǎn)換器)、USB數(shù)據(jù)線，以及用戶自備的586以上型號的個人電腦和LQ模式點陣打印機(jī)等組成。

1．2  軟件：ZM-IIIC型智能化中醫(yī)脈象儀操作系統(tǒng)(由儀器附帶的光盤安裝)，工作于WIN98、ME、XP工作平臺。

2．儀器的功能

3．儀器的用途

交流放大回路(脈搏波回路)：

輸入動態(tài)范圍：0～25mV(相當(dāng)0～50克力，動態(tài)力)

滿幅輸出：4.5V

時間常數(shù)：大于3秒

上限截止頻率：大于10OOHz   (-3db)

直流放大回路(取脈壓力回路)：

輸入動態(tài)范圍：0～125mV(相當(dāng)0～250克力，靜態(tài)力)

電源：交流220V/5OHz或llOV/6OHz(根據(jù)用戶要求定)

功耗：小于lOVA

尺寸：145×115×25(mm3)

重量：0.5kg

連續(xù)工作時間：4小時，停機(jī)1小時后再開機(jī)

4．3 A/D轉(zhuǎn)換器

4路12位A/D轉(zhuǎn)換
儀器連接和軟件安裝
1—USB數(shù)據(jù)線插座  2—工作指示燈  3—“脈象換能器輸入插座

4—電源指示燈  5—取脈壓力零位校正微調(diào) 

 6．系統(tǒng)的連接

6．1  將脈象換能器連接線端的插頭，插入脈象采集器面板上的脈象換能器輸入插座 (3)。按定位槽（上方）對準(zhǔn)后輕輕一推，當(dāng)聽到“達(dá)”的一聲即表明輸入插頭已插好。（注：插入換能器時，手拿在換能器插頭的黑色橡皮套處；拔出時，手拿在換能器插頭前部的金屬處）。

6．2  將USB數(shù)據(jù)線與脈象采集器面板上的USB數(shù)據(jù)線插座(1)相連接。

6．3  用戶的電腦和打印機(jī)處于聯(lián)機(jī)狀態(tài)，并各自連接電源。

7．系統(tǒng)軟件安裝

7．1  打開用戶電腦的電源。

7．2  待進(jìn)入WINDOWS桌面平臺后，在光驅(qū)中放入機(jī)器附帶的光盤。

7．3  打開光盤文件點擊中間的“Setup圖標(biāo)”，啟動軟件安裝。

7．4  根據(jù)安裝程序提示請點擊“確定”。

7．5  安裝程序顯示下個窗口，在“目錄”項內(nèi)顯示“C:Program FilesZYIII”的路徑。如用戶需要更改，點擊“更改目錄(C)”后，可根據(jù)自己的要求設(shè)置，否則點擊窗口內(nèi)安裝圖標(biāo)，完成系統(tǒng)軟件安裝。

7．6  安裝程序提示“zy安裝成功時”時，請點擊“確定”，則完成程序安裝，退回WINDOWS桌面平臺。                  

7．7  點擊“我的電腦”圖標(biāo)，再打開其 “C：”盤的窗口，再點擊其中的“Program Files”圖標(biāo)，則顯示該級目錄窗口。再次點擊“Zyiii”圖標(biāo)，則進(jìn)一步顯示“Zyiii”目錄窗口。請將鼠標(biāo)“尖頭”移至“Zyiii”圖標(biāo)，并將鼠標(biāo)左鍵按住，將圖標(biāo)拖曳出窗口，再放松鼠標(biāo)左鍵，關(guān)閉“Zyiii”目錄窗口，則完成了系統(tǒng)軟件快捷方式圖標(biāo)的創(chuàng)建。
系統(tǒng)操作

 8．開機(jī)

8．1  將USB數(shù)據(jù)線插到脈象采集器面板上的USB數(shù)據(jù)線插座（1），面板上的電源指示燈 (4)亮，表示電源接通。

8·2  啟動用戶已安裝了ZM一IIIC型智能化中醫(yī)脈象儀操作系統(tǒng)的計算機(jī)的主機(jī)和打印機(jī)。當(dāng)顯示器指示進(jìn)入WIN工作平臺后，用鼠標(biāo)點擊脈象儀操作系統(tǒng)快捷方式的圖標(biāo)，系統(tǒng)隨即進(jìn)入“智能脈象儀辨脈辨證系統(tǒng)”的界面。此辨脈辨證操作系統(tǒng)由系統(tǒng)、信息輸入、脈圖采樣處理、40S脈圖采樣處理、辨證、打印/顯示、數(shù)據(jù)保存、讀取數(shù)據(jù)、退出系統(tǒng)和關(guān)于等十個功能欄組成。

9．操作系統(tǒng)各功能欄介紹

9．1  系統(tǒng)欄：管理系統(tǒng)通訊口的參數(shù)設(shè)定。本系統(tǒng)對有關(guān)參數(shù)的設(shè)定為：

通訊口： Coml/Com2/Com3   速率：9600    回顯：關(guān)

握手協(xié)議：數(shù)據(jù)位-8        校驗位-None   停止位-2    流控制：   None

通訊口由用戶按主機(jī)中的設(shè)備管理器中的端口號（COM?）編號設(shè)定，其余參數(shù)用戶不得更改。系統(tǒng)運行時，如發(fā)生通訊出錯的情況，請用戶核對上述參數(shù)，并作重新確認(rèn)，系統(tǒng)通訊可恢復(fù)正常。如仍不能采樣，則關(guān)閉電腦和脈象采集器后重新啟動。

9．2  信息輸入欄：點擊該欄，屏幕彈出病人信息輸入窗口。內(nèi)容有病例號、姓名、性別、年齡、身高、體重、血壓(Ps、Pd)、電話、地址等項目。用戶可按鍵盤上的“Tab”鍵，選擇信息輸入項目，逐一輸入。當(dāng)各項輸入完畢，再按“Tab”鍵，則指示“確認(rèn)”輸入信息。用戶確認(rèn)輸入信息無誤后，可按鍵盤上“Enter”鍵，或移動光標(biāo)點擊“確認(rèn)”鍵，均可完成輸入信息的儲存。用戶在輸入性別項時，可用鍵盤上→、←鍵移動點標(biāo)記確定性別，或用鼠標(biāo)器移動光標(biāo)點擊確定。輸入血壓時，可直接輸入kPa數(shù)值；如輸入mmHg數(shù)值，系統(tǒng)亦可換算成kPa數(shù)值。

9．3  脈圖采樣處理欄：點擊該欄，系統(tǒng)即進(jìn)入脈圖采樣處理界面。該界面上半部分為脈波實時采樣顯示和處理區(qū)；下半部分左側(cè)為系列脈圖采樣過程中上一段采樣的脈圖序號、取脈壓力、波形的顯示區(qū)；下半部分右側(cè)為系列脈圖采樣過程中取脈壓力---脈幅趨勢的顯示區(qū)。在脈波實時采樣顯示和處理區(qū)中：左上角為脈圖采樣序號 (NO：)以及實時取脈壓力 (P(g)：)的顯示區(qū)；右上角為時間顯示區(qū)；上部中間區(qū)為系統(tǒng)操作提示區(qū)，如提示調(diào)整取脈壓力等信息；中部為實時采樣的脈波顯示區(qū)，橫坐標(biāo)為時間(t(s))，縱坐標(biāo)為脈波動態(tài)搏動力(F(g))；下部為采樣處理的功能鍵區(qū)。各功能鍵意義為：

“采樣”鍵——點擊該鍵即開始脈波數(shù)據(jù)采樣。系列脈圖六段采樣時，每段采樣時間為10秒，采樣序號顯示從“1”到“6”。40S脈圖采樣時，采樣時間為40秒，采樣序號顯示“40S”。

“重放”鍵——點擊該鍵即重新顯示本次采樣的脈波信號，可觀察信號的質(zhì)量。

“返回”鍵——在一次采樣后點擊此鍵表示放棄本次采樣的數(shù)據(jù)，返回本次采樣序號重新采樣。

“儲存”鍵——點擊該鍵表示確認(rèn)本次采樣，將數(shù)據(jù)存入堆棧。

“掃描”鍵——點擊該鍵即可在兩種屏幕掃描速度25mm/s和5Omm/s之間切換，橫坐標(biāo)每一大格表示1秒和0·5秒。

“增益”鍵——可調(diào)節(jié)信號幅值的放大或衰減，點擊該鍵即可在信號靈敏度×1、×2、×l/2三檔之間切換。位于×1檔時，即幅值顯示靈敏度為1g/mm，屏幕上縱坐標(biāo)每一大格為lOmm，相當(dāng)10g搏動力。而×2檔 (即0.5g/mm)、×l/2檔 (即2g/mm)時，縱坐標(biāo)每一大格分別表示5g、20g搏動力。

“分析”鍵——在按操作提示測完系列脈圖和40S脈搏趨勢圖后，如確認(rèn)無誤應(yīng)作進(jìn)一步脈象分析。點擊該鍵則屏幕退到系統(tǒng)界面，并彈出辨脈過程的窗口，包括所測的系列脈圖的原始脈圖、*佳脈圖及參數(shù)、P--hl和40S趨勢圖，以及測脈結(jié)論。

“結(jié)束”鍵——在系列脈圖或40S脈圖采樣過程中，如對本次采樣的總體信號質(zhì)量不滿意，則點擊該鍵可結(jié)束當(dāng)前工作，放棄全部數(shù)據(jù)資料，并返回系統(tǒng)界面。但保留本次采樣前輸入的病人信息資料，以便重新進(jìn)入脈圖采樣過程。

在脈圖實時采樣過程中，功能鍵的狀態(tài)有兩種情況：功能鍵字符為實體字，表示該鍵處于可操作狀態(tài)；功能鍵字符為虛體字，則表示該鍵功能處于封閉狀態(tài)。

9．4  40S脈圖采樣處理欄：點擊該欄，系統(tǒng)即進(jìn)入40S脈圖采樣界面。該界面上部為脈圖實時采樣顯示和處理區(qū)，下部為40S趨勢圖顯示區(qū)。操作、處理均同9．3。完成單獨測試40S脈圖，如確認(rèn)采樣無誤并儲存信號后，點擊“分析”鍵，則顯示40S趨勢圖，以及取脈壓力、平均脈率、有無異常節(jié)律、自律神經(jīng)平衡狀態(tài)等分析結(jié)論。而點擊“結(jié)束”鍵，則放棄采樣數(shù)據(jù)，保留病人信息，返回系統(tǒng)界面。

9．5  辨證欄：9．3脈圖采樣處理按操作提示完成后，應(yīng)進(jìn)入病人的辨證過程。點擊該欄則彈出由脈診作線索的問診窗口，包括主癥、兼癥、舌象、追問等內(nèi)容。問診后，系統(tǒng)進(jìn)行辨證，并提供包括動脈系統(tǒng)張力、阻力、生理年齡、自律神經(jīng)平衡狀態(tài)，以及辨證結(jié)論在內(nèi)的臨床輔助診斷報告。

9．6  打印/顯示欄：點擊該欄，系統(tǒng)彈出辨脈、辨證結(jié)果的窗口，依次顯示本次測脈和辨證的有關(guān)資料和結(jié)論，顯示完畢后可點擊窗口上“打印”鍵，則與計算機(jī)聯(lián)機(jī)的打印機(jī)可打印出一份辨脈辨證的綜合報告。

9．7  數(shù)據(jù)保存欄：點擊該欄，系統(tǒng)彈出數(shù)據(jù)保存的“輸入信息窗口”，用戶可自定義一個文件名，保存一次辨脈、辨證的數(shù)據(jù)文件。數(shù)據(jù)文件名稱*多可由8個字符加3個擴(kuò)展名組成。用戶應(yīng)根據(jù)數(shù)據(jù)文件管理的需要，規(guī)范命名，防止重碼。參考格式為：

9．8  讀取數(shù)據(jù)欄：點擊該欄，系統(tǒng)彈出重新讀入辨脈辨證數(shù)據(jù)文件的“輸入信息窗口”，用戶根據(jù)需要輸入文件名，確認(rèn)后，即可轉(zhuǎn)由打印/顯示欄得到所需數(shù)據(jù)文件的全部辨脈、辨證資料，屏幕顯示結(jié)束后可打印資料。

9．9  退出系統(tǒng)欄：點擊該欄，即退出辨脈、辨證操作系統(tǒng)，返回WIN98工作平臺的界面。

9．10 “關(guān)于”欄：點擊該欄，系統(tǒng)彈出的窗口顯示本操作系統(tǒng)軟件的版本。

10．系列脈圖(含40S脈圖趨勢)檢測

開機(jī)進(jìn)入辨脈、辨證系統(tǒng)界面后，依下列順序操作：

10．1     輸入病人信息：打開“信息輸入”欄操作(見9．2)，如未輸入病人信息，操作者想直接進(jìn)入脈圖采樣，系統(tǒng)會提醒要先輸入病人信息。

10．2     進(jìn)入系列脈圖檢測：“打開脈圖采樣處理”欄操作(見9·3)

10．2．1  按屏幕上方中部操作提示區(qū)的提示要求，先固定好脈象換能器。換能器的探頭，一般固定于腕部掌側(cè)面撓骨小頭內(nèi)側(cè)N撓動脈搏動點部位，即“關(guān)”部。亦可按醫(yī)囑固定于“寸”或“尺”部檢測。然后，調(diào)節(jié)換能器的取脈壓力調(diào)節(jié)螺旋鈕，觀察顯示屏左上角的取脈壓力數(shù)值(P(g))，調(diào)節(jié)到提示的壓力值。系列脈圖采樣時，屏幕上提示的規(guī)范化壓力梯度為5OglO0gUg Og}g?g等六個檔次，計采樣六段信號。每次按提示的壓力要求加壓完畢后，待屏幕顯示的脈波信號穩(wěn)定后，應(yīng)立即采樣，防止出現(xiàn)因不及時采樣而取脈壓力變小的軟組織應(yīng)力松弛現(xiàn)象。另外，第二、第四兩檔壓力，應(yīng)控制在≤1OOg，≥175g近的數(shù)值，其他壓力則控制在規(guī)定數(shù)值上下附近。

10．2．2  每次采樣完畢操作提示部顯示“重放/返回/儲存?”的提問。如對所采集的脈波數(shù)據(jù)疑有隨機(jī)信號干擾，則可點擊“重放”鍵，重新顯示本段采樣的信號。顯示完畢，提示部出現(xiàn)“返回/儲存?”的提問。如信號質(zhì)量不佳，點擊“返回”鍵，則放棄本段采樣的數(shù)據(jù)，保持本段采樣序號，操作提示部提示保持原段的采樣壓力重新采樣。如信號質(zhì)量滿意，則可點擊“儲存”鍵，將所采的數(shù)據(jù)存入堆棧。點擊“儲存”鍵后，采樣序號刷新一次，并提示按下一段采樣的壓力數(shù)值進(jìn)一步操作；屏幕下部左側(cè)會顯示剛采完的一段脈波，供下一步采樣操作做波形對比參考；屏幕下部右側(cè)的P--hl趨勢圖上，則會顯示剛采完一段波形取脈壓力與平均幅值的坐標(biāo)點，并以連線與前一段的坐標(biāo)點相連，顯示P--hl變化趨勢。

10．2．3  六段系列脈圖采樣完畢后，脈圖采樣界面上彈出“選擇*佳脈圖”的窗口，系統(tǒng)以紅色曲線標(biāo)記其選擇的*佳脈圖。如果操作著判定系統(tǒng)識別有誤，則可點擊各段序號前的圓圈，人工干預(yù)作*佳脈圖選擇。選定后或者系統(tǒng)識別正確，均應(yīng)點擊“進(jìn)入?yún)?shù)調(diào)整”鍵，進(jìn)入下一步驟。

10．2．4  屏幕彈出“參數(shù)調(diào)整”窗口后，界面上顯示由系統(tǒng)識別的*佳脈圖幅度、時間參數(shù)的位置。如系統(tǒng)識別有誤，操作者則可點擊hl～h5幅值參數(shù)后的圓圈，調(diào)整該參數(shù)。點擊圓圈后，該參數(shù)的標(biāo)記線段變紅色，可移動→、←兩個方向鍵，把標(biāo)記線移到正確的位置。參數(shù)調(diào)整過程中，屏幕上相應(yīng)的參數(shù)值跟隨改變。當(dāng)應(yīng)調(diào)整的參數(shù)操作完畢后，點擊“調(diào)整結(jié)束”鍵進(jìn)入下一步驟。

10．2．5  屏幕返回到脈圖采樣界面，采樣序號提示為“4OS”，操作提示部要求調(diào)整到*佳取脈壓力測脈。操作者可經(jīng)“采樣”、“儲存”兩步驟，完成40S脈圖檢測。之后，點擊“分析”鍵，則屏幕返回系統(tǒng)界面，彈出的窗口逐一顯示辨脈的過程和結(jié)論。如操作者放棄本次全部采樣，則點擊“結(jié)束”鍵。

11．辨證

完成系列脈圖(含40S脈圖)檢測，并顯示辨脈分析結(jié)論后，應(yīng)進(jìn)入系統(tǒng)的辨證程序。點擊辨證欄，界面彈出辨證分析的窗口。操作者應(yīng)按屏幕顯示的問診信息，在主癥、兼癥、舌象、追問各界面，點擊病人具各的癥狀，完成人機(jī)對話。該欄*后可顯示臨床結(jié)論。確認(rèn)后，返回系統(tǒng)界面。

12．打印/顯示辨脈、辨證報告

點擊打印/顯示欄后，屏幕彈出辨脈、辨證報告的窗口。逐次確認(rèn)顯示完畢后，點擊“打印”鍵，則可打印辨脈、辨證報告。

12．1    測脈結(jié)論報告

脈位：分浮、中、沉三類；

脈力：分有力、中、無力三類；

脈勢：分滿實、正常、低乎虛、中空虛四類；

脈率：分遲、緩、平、帶數(shù)、數(shù)、疾六類；

節(jié)律：分正常、不齊、結(jié)代、促四類；

脈形：以a、b、c分別標(biāo)記主波、重搏前波、重搏波，按各波出現(xiàn)的情況分為abc、ab、ac、a等四種脈形；

脈名：按位、數(shù)、形、勢綜合判別，有平、弦I、弦Ⅱ、弦Ⅲ、弦Ⅳ、滑、平滑、平弦、弦滑、澀、芤、濡、虛、實、弱、微、散、革、牢、緊、洪、細(xì)、浮、沉、遲、緩、數(shù)、疾、結(jié)代、促等。

12．2    臨床輔助診斷報告

張力：反映動脈管壁緊張程度，結(jié)論分張力高、張力正常、張力低三類；

阻力：反映動脈系統(tǒng)外周阻力，結(jié)論分阻力高、阻力正常、阻力低三類；

生理年齡：系按脈圖特征參數(shù)與生理年齡相關(guān)性推出的結(jié)論，可提示動脈系統(tǒng)的生理狀態(tài)；

自律神經(jīng)平衡狀態(tài)：系反映交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)平衡狀態(tài)的指標(biāo)，結(jié)論包括低水平平衡、正常水平平衡、高水平平衡、大體平衡、交感神經(jīng)功能亢進(jìn)、副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)等類型；       

辨證結(jié)論：根據(jù)脈象分析和問診的綜合分析，從八綱、臟腑、氣血津液等方面提供臨床辨證的結(jié)論。

13． 數(shù)據(jù)保存

在打印辨脈、辨證報告完畢后，按9．7的操作方法，建立數(shù)據(jù)文件?；蛘咴诓恍璎F(xiàn)場打印報告的時候，先打開數(shù)據(jù)保存欄，建立文件保存數(shù)據(jù)。

14． 40S脈圖采樣處理

基本操作同9．4，略。